KARTA ZGŁOSZENIA 
NA PLENER MALARSKI DOLINA TYŚMIENICY 2018
 30 maja– 3 czerwca 2018 r. Bełcząc (załącznik do Regulaminu Pleneru)

 Imię i nazwisko 	
	
Rok urodzenia 	 
Miejsce zamieszkania 	
	
Numer telefonu 	
Adres e-mail: 	

1. Oświadczam, że znam Regulamin PLENERU MALARSKIEGO Dolina Tyśmienicy 2018 i akceptuję jego warunki.
2. Wyrażam zgodę na prezentację moich prac na wystawach oraz na publikowania reprodukcji prac (lub ich fragmentów)  w materiałach promocyjnych Organizatora, oraz w materiałach poplenerowych na wszystkich polach prezentacji (w materiałach drukowanych, Internecie, broszurach, plakatach, oraz we wszelkich innych sposobach promocji pleneru i Organizatora). 
3. Wyrażam zgodę na przeniesienie praw autorskich i majątkowych do dzieł wykonanych w ramach pleneru i nadesłanych prac poplenerowych na Organizatora.
4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133, poz. 883 z późn. zmianami), przez Organizatora pleneru do celów związanych z przeprowadzeniem pleneru i organizacją wystawy, oraz działań promocyjnych w środkach przekazu.

………………………………………………………….                                                        …………………………….…………………………..
(data i miejsce)                                                                                                  (czytelny podpis uczestnika)

Skan wypełnionej Karty Zgłoszenia należy przesłać na e-mail organizatora: spoleczny@pra.pl do dnia 23.05.2018 r.